立冬之后，冷空气来袭，还有它也要当心！

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立冬过后，冷空气也会愈发频繁和强势，气温下降比较明显。据中国天气 ，受一股较强冷空气影响，我国北方将出现今冬以来首场大范围雨雪天气，将波及20余个省区市。这个时候大家要格外警惕心脑血管疾病尤其是猝死的发生。

天佑医院神经内科主任赵永波教授介绍，一到冬季，由于寒冷刺激，血管易收缩，血液粘稠度高，加之患者如果从事高强度工作，精神压力大，经常熬夜，以及有心脑血管病史，又不注意饮食，就容易发生猝死。

什么是猝死？

世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

从发病到死亡多长时间才算是猝死？目前尚无统一标准，大众普遍认为，发病1小时内死亡多为心源性猝死。猝死是一种猝不及防的突发性自然死亡，绝大部分发生在院外。

警惕诱发＂猝死＂的12大因素

1.气温因素

猝死也和季节有很大关系。有研究显示，极端气温的冬、夏季猝死发生率要高于春、秋季。这是因为冬天低温状态下，人体外周血管会收缩，心跳加快、血压上升，心脏需要更用力地泵血，心脏负担增加，在冠心病的基础上，容易诱发心肌梗死等。

一项研究发现，在众多的天气参数中，寒冷、大风和日照时间缩短会增加心肌梗死的风险，其中，气温对心肌梗死的影响最为明显。一般来说，每年11 月到来年3 月是猝死的高峰期。夏季贪恋空调，室内外温差较大时，也容易引发心脏病。

2.睡眠障碍、过度劳累

大部分猝死的案例都是过度劳累伴有睡眠障碍引起的。因为长期熬夜、睡眠过晚、睡眠时间不足、睡眠质量差都容易引起压力水平增加，损伤心血管。而长期过度劳累，容易引发急性冠状动脉缺血、缺氧，从而导致急性心肌梗死。可以说熬夜和过劳都是引起猝死的重要原因。高原缺氧、低温环境下，如果合并睡眠障碍、过度劳累，对于心脏的负担更重！

3.负面情绪

过于强烈的情绪，如强烈的悲伤、愤怒等，都很可能会伤害心脏，造成应激性心脏病。如果没得到及时纾解或救治，会因心功能短期急剧下降而导致心源性猝死。

这是因为：我们的心脏节律受到自主神经的支配，其中，交感神经兴奋会使心率加快，心脏血管收缩，血压上升。当悲伤情绪无法排解时，交感神经系统兴奋，分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，心肌供血减少，继而引起如胸痛、气短和休克等症状。

4.过度节食、暴饮暴食

很多人通过节食来减肥，这是不可取的。长期过度节食，可能导致供血不足，引发心脏问题。

一项研究发现，每13 例发生心肌梗死的患者中就有1 例发病前曾暴饮暴食，且在暴饮暴食后2小时内，心肌梗死风险更高。究其原因，吃得太多，为了消化食物，血液会向胃肠转移，供应心脏的血液也就相对减少，从而加重心肌缺血；吃得过于油腻，摄入脂肪太多，血液中的脂肪含量也会迅速升高，从而减慢血液流动速度，容易形成血栓，引发心肌梗死。此外，过量饮酒会引起大脑兴奋、心率加快、血压升高，也可诱发心律失常。

5.吸烟、酗酒

吸烟、酗酒也是诱发猝死的因素。吸烟的危害数不胜数：每5个心脏病死亡者中，就有1个与吸烟相关；吸烟者发生脑卒中的危险比不吸烟者早10年，吸烟者比不吸烟者平均寿命短10年。二手烟所含的有害化学物质，与婴儿猝死综合征相关。酒精会使心率加快、血压升高，引起心血管问题，长期饮酒还会导致心脏衰竭。

6.久坐、缺乏运动

久坐及缺乏运动会引起双下肢静脉回流减慢、血流瘀滞、从而引起下肢深静脉血栓，如果大的肺动脉出现栓塞，会引起顽固性休克、心律失常及心脏骤停。长时间开会、看电视、打牌、下棋时因久坐不动，若情绪突然激动，血压会一路飙升，心率增快，很容易诱发心肌缺血。

7.剧烈运动

运动时，如果觉得心跳非常快、呼吸比较困难、开口说话很困难，这时候，就属于剧烈运动了。剧烈运动会迫使心脏加倍工作，心脏强烈收缩舒张，造成血压突然升高、心率过快、心肌缺氧，甚至诱发心肌梗死。在高原，需要严格避免剧烈运动！

8.用力排便

当用力排便时，会引起腹压、血压升高，同时心率也会加快，这时候会导致心肌耗氧量增加，从而发生心肌急性缺血，甚至可引发心肌梗死。而且血管压力增大、血流速度加快，容易把血管壁上的斑块破裂、血栓和粥样物质被冲刷下来，这些物质会堵塞血管，引发急性心肌梗死和急性脑血管病，甚至猝死。

9.洗澡

沐浴时全身血管扩张，长时间待在密闭缺氧的环境里，容易引起大脑和心脏缺血。饭后不要马上洗澡。刚吃完饭，大量血液聚集在胃部，其他器官处于相对缺血状态。另外，饥饿时候不要洗澡，血糖过低也容易发生晕厥等意外。刚刚来到高原，没有适应高原环境情况下，尤其需要重视洗澡的安全问题，最好洗澡的时候有家人或朋友陪伴。

10.压力过大

连续加班、长期工作、生活、紧张等压力过大，交感神经系统会长期处于兴奋状态，导致心脏负担过大，可能引发心脏病。

11.起床太快

在夜晚睡眠时，人体各个系统处于半休眠的状态，而早晨清醒后，身体的各个器官还没有完全苏醒，这时候猛地起床，不仅仅容易出现头晕、双眼发黑，更会对心脏、脑及关节等造成突然的负担，特别是对于高血压患者容易出现呼吸、心率紊乱、血流不稳，血压骤然波动，这时，对心脑血管的考验比较大，容易出现严重不良心脏及脑事件。

12.睡觉打呼噜

打呼噜可能是睡眠呼吸暂停的一个表现，这个疾病在睡眠过程中反复出现呼吸暂停，可导致夜间急性心肌及脑缺血，严重时还会诱发急性心梗及脑卒中。

为什么冬季是猝死高发季节？

有数据显示，全球每年心源性猝死人群高达700万，约占总死亡人数的25%。我国平均每年约有54.4万人发生猝死，每天猝死1500人，每分钟就有1人猝死，居全球之首。猝死的最主要原因就是急性心梗，占猝死的80%以上。猝死在秋冬季节的发病率比春夏要高出20%左右，这和天气寒冷有很大的关系。低温会使得心脏疾病加重、恶性心血管疾病发作的外在因素之一，寒冷会引发血管收缩，从而导致冠心病患者心肌供血不足，诱发心绞痛、甚至急性心肌梗死等情况。

赵永波教授表示，猝死事件带来更多的是人群恐慌和焦虑。面对猝死，一方面，需要尽量远离猝死诱因，另一方面需要尽早发现疾病、尽早治疗疾病。虽然猝死没有明显的预警信号，但并非无迹可寻。

那么，猝死的前兆有哪些？

1.心脏病发作前，身体上例如颈、后背、头皮、手心会大量出汗，此时应提高警惕，当心猝死发生。

2.在无激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下，连续出现胸闷，憋气等症状，此时应考虑心脏出现问题。

3.心脏病患者经常感到肩膀、颈部、下巴、手臂疼痛，这是心肌缺血的信号。

4.心脏病发作前的典型症状是突然、或者无缘由的心跳加剧，一旦发生心室性心搏过速，则极有可能在短时间内突然死亡。

如何预防猝死？

生活作息规律：注意劳逸结合，避免熬夜和过度劳累。

注意合理饮食：减少高胆固醇的食物摄入，多食用绿色蔬菜、水果，避免暴饮暴食，积极戒烟戒酒。

合理体育锻炼：有心脑血管疾病或高危因素的人群，应避免高强度的体育锻炼，可进行一些低强度的运动，如徒步、太极拳等。对于肥厚性心肌病，尤其是有流出道梗阻的肥厚性心肌病的，应避免剧烈运动。

保持乐观心态：保持乐观平和的心态，避免各种不良情绪的刺激，特别是要防止暴怒及过重的心理压力。

定期随访体检：高危人群应每年针对心脑血管进行专项体检，日常监测血压、血糖，及时发现心脑血管问题并进行治疗，严格控制病情发展。

随身携带药品：心脑血管病患者要遵医嘱按时服药。此外，冠心病病人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救用药。

赵永波教授还提醒到，猝死的发病人群不仅有老年人，更有青年人，每一个年龄段的人都要引以为戒、加强防范。

部分信息来源：科普中国

上海天佑医院 新闻中心

专业指导：赵永波

编      辑：薛   薛 

图      片：摄图网

审      核：汗   青

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